多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c(diǎn)，遺傳易感個(gè)體與環(huán)境因素作用發(fā)生的自身免疫性疾病。MS是中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中最常見最主要的疾病，青、中年多見，臨床特點(diǎn)是病灶播散廣泛，病程中常有緩解復(fù)發(fā)的腦、脊髓和視神經(jīng)神經(jīng)。下面我們來看這樣一個(gè)病例。

患者，男，李XX，41歲，家住本市，該患于入院前2年，無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢活動(dòng)不靈，表現(xiàn)為走路時(shí)腿拖拽，伴有言語不利，尚可與人交談，在“吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部”行頭部MRI及腰椎穿刺檢查后診斷為“脫髓鞘病”，治療后好轉(zhuǎn)出院，20天前患者癥狀加重，并伴有左側(cè)肢活動(dòng)不靈，癥狀無緩解，未予任何治療來我院就診，病程中患者有視物雙影，飲食、睡眠尚可，尿便正常。查體：體溫36.5℃，脈搏71次/分，呼吸18次/分，血壓140/80mmHg，神志清楚，言語不利，查體合作，計(jì)算力、記憶力、定向力、理解力、判斷力正常，雙側(cè)額紋對(duì)稱，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼各向運(yùn)動(dòng)正常，無眼球震顫，無鼻唇溝變淺，伸舌居中，懸雍垂居中，雙側(cè)咽反射靈敏，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力增高，膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征（+），頸無抵抗 ，雙側(cè)Kernig征（-），昂伯士征（+），雙側(cè)肢體深、淺感覺未見異常，雙肺呼吸音清，心率71次/分，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫。入院后行頭部、頸椎、胸椎MRI：脫髓鞘病病史： 雙側(cè)側(cè)腦室后角、下角旁、放射冠及半卵圓中心、胼胝體見片狀及團(tuán)塊狀異常信號(hào)影，T1WI呈低信號(hào)，T2WI及FLAIR呈高信號(hào)；各腦室、腦池大小形態(tài)未見明顯異常，中線結(jié)構(gòu)居中，矢狀面掃描示垂體大小形態(tài)正常。彌散成像腦質(zhì)未見明顯異常高信號(hào)影。頸椎生理曲度變直，部分椎體邊緣骨質(zhì)增生。C3/4、C4/5、C5/6間盤向后方局限性突入，硬膜囊前緣受壓。黃韌帶未見明顯增厚。頸髓未見明顯異常信號(hào)影。 胸椎生理曲度尚可，椎體骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完整。各胸椎間盤未見明顯突出或膨出，黃韌帶無增厚。約T2、5、12椎體水平脊髓內(nèi)見條片狀長(zhǎng)T2信號(hào)影。心電圖示：竇性心律，心率71次/分，大致正常心電圖。此次考慮患者脫髓鞘病復(fù)發(fā)，經(jīng)過吉大一院劉群教授會(huì)診后，給予激素大劑量沖擊治療，病程中激素逐漸減量，經(jīng)過一個(gè)療程的治療，患者癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，肢體活動(dòng)較前靈活，患者滿意的出了院。

多發(fā)性硬化患者的體征多于癥狀是重要的臨床特征，患者主訴一側(cè)下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)和麻木感，檢查時(shí)卻可能發(fā)現(xiàn)雙側(cè)錐體束征或Babinski征。眼球震顫與核間性眼肌麻痹并存指示為腦干病灶，是高度提示MS的兩個(gè)體征。但多發(fā)性硬化的治療主要目的是抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止急性期病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)，晚期采取對(duì)癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦。主要為急性期大劑量激素沖擊治療。必要時(shí)血漿置換和大劑量免疫球蛋白注射治療。所以高度懷疑此病的患者要警惕及時(shí)明確診斷，盡早治療，以免延誤病情。造成不可挽回的傷害。