在我們國文醫(yī)院消化內科，胃病是常見病，一般包括胃炎、胃及十二指腸潰瘍，胃酸過多、胃息肉、糜爛性胃炎等。治療胃病的藥物種類多，作用各有不同，正確的服藥時間與聯(lián)合用藥方法影響藥物療效。因此，作為我們國文醫(yī)院消化科醫(yī)生，在武海主任帶領下，會耐心囑咐患者要按“四時五類”服藥�！八臅r”即餐前、餐中、餐后以及餐間四個服藥時間；“五類”是指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥五種不同類型的胃藥，下面我們逐一介紹：

1. 抗酸藥

本類藥物多為弱堿性無機鹽，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。胃病患者服用抗酸藥，意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發(fā)作時服用。但一些復方制劑則主張在飯后 1～2 小時后服用，理由是待胃內容物將近排空時利于發(fā)揮藥物的抗酸作用。

2. 抑酸藥

此類藥物降低胃酸的機制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸細胞（壁細胞），抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸藥物迅速，但作用時間長，副作用少，胃酸降低明顯，因而療效突出，是目前抗酸的主要藥物。

3. 胃黏膜保護藥

這類藥物的基本作用為加強黏膜的屏障功能。藥物作用有賴于胃內藥物濃度及與黏膜接觸時間。胃內有食物存在會影響藥物濃度，但食物能降低胃排空速率，延長藥物與黏膜接觸時間。故多數藥物以在半空腹狀態(tài)下的餐前服用為宜。具體藥物因各有不同的特點，適宜的服用時間也不完全相同：（1）蒙脫石散和 L-谷氨酰胺呱侖酸鈉在餐前服用；（2）硫糖鋁在餐前 1 小時及晚上臨睡前服用；（3）膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用；（4）替普瑞酮和吉法酯則在餐后服用；（5）鋁碳酸鎂宜在餐后 1 小時及晚上睡時嚼服，且可根據病情隨時加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后也是膽汁反流易發(fā)時刻。

4. 抗幽門螺桿菌藥

服用該類藥物時要結合抗菌藥的使用時間�？死顾仉m然食物會稍延遲此藥物的吸收，但對總的生物利用度并無影響，因此可飯前服，如有胃腸刺激現象出現，亦可在餐后或餐時服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐時、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐后服用，以避免或減輕較易出現的消化道不適癥狀。

5. 促胃動力藥

常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小時服用，待進食時藥效恰好到達高峰，能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節(jié)作用，根據具體情況餐前或餐后服用均可。

胃藥聯(lián)用須合理

1. 硫糖鋁、鉍制劑與抗酸藥、抑酸藥聯(lián)用。硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環(huán)境中才能在黏膜損傷處形成保護膜，故與抗酸藥及抑酸藥合用時需錯開服藥時間；鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用，但兩者服藥時間須相隔 1～2 小時。

2. 促胃動力藥與抗膽堿藥。（如阿托品）聯(lián)用兩者藥理作用相拮抗，不宜聯(lián)用；胃促動藥還會縮短其他藥物在胃內的作用時間，可能降低后者療效；如需聯(lián)用，服藥時段應錯開，如餐前半小時服胃促動藥，餐后 2～3 小時服黏膜保護藥；先服抗酸藥，1 小時后再服胃促動力藥。

3. 胃蛋白酶與抗酸、抑酸藥聯(lián)用。胃蛋白酶需在一定的酸性環(huán)境才有活性，故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

4. H2 受體拮抗劑與質子泵抑制劑。H2 受體拮抗劑與質子泵抑制劑兩類抑酸劑，需要時可合用；如早上服質子泵抑制劑，晚上加服 H2 受體拮抗劑，對與酸相關的疾病療效可能會更好，比如控制反流性食管炎病人具有夜間酸突破現象。

吉林國文醫(yī)院消化內科提醒您，胃病服藥一定要結合具體時間、順序、作用途徑，這樣能讓您的胃快速康復起來，按時、按量、按要求用藥是治療疾病的基本要求，也是我們國文消化內科全體人員對您最友好的衷告，希望每一個人的“胃”來越來越好！