消化內(nèi)鏡的發(fā)展史及中國消化內(nèi)鏡開展現(xiàn)狀

(一)早期硬式內(nèi)鏡(1805—1932)

1805年，德國Bozzini首先提出內(nèi)鏡的設(shè)想。利用燭光，通過內(nèi)鏡看到直腸、泌尿道的內(nèi)腔。1826年，法國Segales制成了膀胱鏡與食管鏡。 1853年，法國Desomeaux利用以酒精和松節(jié)油混合液體作為燃料煤油燈作為光源，觀察尿道、膀胱、直腸和子宮等器官。1868午，德國Kussmau1在觀察表演吞劍術(shù)的啟發(fā)下，制成第一臺直管內(nèi)鏡。它是由一根尖端裝有軟塞，粗1.3m，長47cm的金屬管組成，利用Desomcaux燈照明，由于硬性部太長，加上照明不足，因而無法清楚地看到胃腔：1880年，愛迪生發(fā)明了電燈以后，就出現(xiàn)了用電燈或小電珠作為內(nèi)鏡的光源。1881年，Miku1icz制作了一根長約65cm，直徑14cm的硬管式目鏡，在胃鏡中下1／3處做成30。彎曲，尖端裝—小燈泡，并有空氣通道供注氣用。他的這一設(shè)想使胃鏡初步具有實用價值，但這類硬直的內(nèi)鏡插到管腔彎曲多變的上消化道中去，不僅操作上相當(dāng)困難，而且給病人帶來了較大的痛苦與損傷，加上小電珠或鎢絲燈等外部反射光源照明度很低，因而窺視中存在較多

的盲區(qū)。

(二)半可曲式胃鏡(1932—1957)

1932午，W01f—Schjndler研制出半曲式目鏡(semiflexible)，它是由近段的硬性部和遠段的軟管部組成，由26塊短棱鏡構(gòu)成。由于鏡身大部分可彎曲，從而使胃粘膜可視面積大為增加。以后Henning和Rder－Hufford將Wolf－schindler胃鏡硬鏡部進一步改細，增加目鏡放大率，以利觀察。1941年，Taylor在目鏡操作部裝上了彎角裝置，使末端可作上下兩個方向的彎曲，大大減少了觀察盲區(qū)。L948年，Benedict將活檢管道安裝于胃鏡內(nèi)，使胃鏡性能進一步完善。關(guān)十內(nèi)鏡照相技術(shù)，遠在1939年，Henning等首次成功地拍攝胃內(nèi)彩色照片；1950年，日本制作第一代胃內(nèi)照相機，從而部分彌補了schjndler半可曲式胃鏡的不足。

(三)1957午，美國Hirschowltz制造了第一臺纖維胃、十二指腸鏡，從而使內(nèi)鏡開始進入纖維光學(xué)內(nèi)鏡發(fā)展階段。

日本在1963年開始生產(chǎn)纖維胃鏡，在原胃內(nèi)照相機上安裝了纖維光束，制成了帶有纖維胃鏡的胃內(nèi)照相機；此外又在纖維胃鏡加上了活檢管道，增加了纖維胃鏡端部的彎曲結(jié)構(gòu)、采用了導(dǎo)光束外接強光源的冷光技術(shù)，終于使纖維內(nèi)鏡進人了更實用的階段。20世紀(jì)60年代后，日本和美國的科學(xué)家對初期的纖維胃鏡進行了多方面的改造，例如增加了視野光亮度，擴大視野角度，增加胃鏡前端多方向彎曲控制的能力，增加活檢和治療管道等；同時由側(cè)視式目鏡發(fā)展出前視和斜視內(nèi)鏡，使食管、胃、十二指腸可在一次內(nèi)鏡檢查中全部被觀察，1963午，overhom首先研制出纖維結(jié)腸鏡并應(yīng)用于臨床。

(四)電子內(nèi)鏡系美國Welek A11yn公司于1983午首先創(chuàng)造發(fā)明并席用于臨床。電子內(nèi)鏡的將點為它既非通過棱鏡亦非通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)圖像，而是通過安裝在內(nèi)鏡頂端被稱為“微型攝像機”的CCD將光能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，再?jīng)視頻處理器處理后將圖像顯示在電視監(jiān)視器，因此，電子內(nèi)鏡傳導(dǎo)圖像的機制與傳統(tǒng)的內(nèi)鏡完全不同，通過視頻處理器處理后將圖像進行一系列加共處理并通過各種方式將圖像進行貯存和再生。同外學(xué)者將電子內(nèi)鏡看做是消化內(nèi)鏡發(fā)展史的第三個電程碑(使用棱鏡的硬式胃鏡－光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡一電子內(nèi)鏡)。

(五)中國消化內(nèi)鏡開展現(xiàn)狀