乙肝患者必須要用激素怎么辦？

因?yàn)橐恍┳陨砻庖咝钥贵w不正常，現(xiàn)在正在排查。如果有紅斑狼瘡得用激素，和乙肝治療矛盾嗎？可以同時(shí)服恩替卡維嗎？

如確診自身免疫性疾病、又必須用皮質(zhì)激素，建議抗病毒用替諾福韋，08年至今尚無(wú)耐藥報(bào)告。

這里說(shuō)的只是腎上腺糖皮質(zhì)激素，不是雌激素或雄激素等，不要混淆。

慢性乙肝攜帶，要用激素，怎么辦？

當(dāng)前的成年人中，約有1億慢性乙肝攜帶，大多數(shù)是恢復(fù)期“小三陽(yáng)”攜帶，有些老人多年不檢查，甚至忘記了還有表面抗原。如果不幸患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這一類自身免疫病，必須用激素、或惡性腫瘤必須化療，千萬(wàn)不要以為乙肝攜帶沒(méi)有事了。激素和化療藥是很強(qiáng)的免疫抑制藥，會(huì)使病毒復(fù)活而肝炎急性發(fā)作，少數(shù)攜帶者的病毒反彈到一個(gè)天文數(shù)字，半年內(nèi)就會(huì)發(fā)展到很重的肝硬化。只要你記得還有乙肝病毒，預(yù)先用一線核苷類藥預(yù)防就行了。

皮質(zhì)激素一類的免疫抑制藥，把人體的免疫降低，病毒就會(huì)大量復(fù)制(復(fù)制就是繁殖)，于是病情就反彈了，核苷類藥控制不住病毒復(fù)制，就很容易耐藥。這些慢性攜帶者原來(lái)病毒就很少，又是用激素前先用抗病毒藥，一般是可以控制的。

慢性乙型肝炎又得自身免疫病，必須用激素治療，你還猶豫嗎？

免疫有好有壞，自身免疫病是體內(nèi)某個(gè)器官的細(xì)胞基因變異了，本是自身的成分，淋巴細(xì)胞卻把變異細(xì)胞認(rèn)作外來(lái)的。免疫就是排斥異己，淋巴細(xì)胞要把變異細(xì)胞清除掉，結(jié)果是自身殘殺。自身的細(xì)胞豈能清除干凈，只有用皮質(zhì)激素把自身免疫控制住。常見(jiàn)的重要自身免疫病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、自身免疫性肝炎，都是很重要的大病，必須用激素！

那肝炎豈不會(huì)加重，核苷類藥豈不會(huì)耐藥，非常可能。幸虧現(xiàn)在有了替諾福韋，藥效非常強(qiáng)，可以蓋過(guò)激素的負(fù)面作用，國(guó)外應(yīng)用多年，至今還沒(méi)有耐藥的報(bào)告。

慢性乙型肝炎又得慢性腎病，如果必須用激素怎么辦？

慢性乙肝是常見(jiàn)病，慢性腎病也是常見(jiàn)病，一個(gè)人得兩種常見(jiàn)病是很不幸，但也比較常見(jiàn)。

有人說(shuō)肝臟最重要，慢性腎病不好還可以透析或移植。錯(cuò)了！慢性腎病很難治好，透析和換腎都不是永久的。其實(shí)，在“大的”慢性病中，慢性乙型肝炎是容易治療獲得健康的一個(gè)。就是要長(zhǎng)期服藥，只要長(zhǎng)期服藥就會(huì)健康長(zhǎng)壽。高血壓、心臟病、糖尿病……，很少有一種重要的慢性病不是需要長(zhǎng)期服藥的！

如果不幸，同時(shí)有慢性腎病，尿蛋白的濃度較高，靜脈輸，尿里漏總也補(bǔ)不夠，只能用激素，如果1年內(nèi)激素能控制尿蛋白，用恩替卡韋大多數(shù)不會(huì)耐藥，如果要更長(zhǎng)時(shí)間用激素，那要與有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生細(xì)細(xì)討論。