新生兒感染乙肝病毒的可能性，如何判斷？

王女士：我是懷孕后才發(fā)現(xiàn)的大三陽(yáng)媽媽，我家寶寶出生后一個(gè)月檢查“兩對(duì)半”表面抗原0.01 IU/ml ，表面抗體211.98mIU/ml， E抗原530.140S/CO， 核心抗體11.29S/CO。四個(gè)月時(shí)檢查 表面抗原0.04IU/ml， 表面抗體495.77mIU/ml， E抗原67.172S/CO，核心抗體9.02S/CO。 請(qǐng)問(wèn)我女兒疫苗是否接種成功？出生時(shí)打了100單位的免疫球蛋白，同時(shí)打了10微克疫苗，半月時(shí)打了200單位蛋白， 一個(gè)月時(shí)打了20微克疫苗 兩個(gè)月時(shí)打了20微克疫苗 都是國(guó)產(chǎn)的。三、五項(xiàng)值降低了，但第一項(xiàng)值變高了，雖然也在正常范圍值內(nèi)。一直母乳喂養(yǎng)。 請(qǐng)問(wèn)是傳染上了么？是否該停母乳？

回復(fù)：

第三項(xiàng)是E抗原，第五項(xiàng)是核心抗體，都是“大三陽(yáng)”媽媽血液中的，因?yàn)槭强扇苄缘鞍?，可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒，出生1年內(nèi)會(huì)自行消失。

第二項(xiàng)是表面抗體，大概是給寶寶注射的免疫球蛋白，因?yàn)槌錾?個(gè)月疫苗還沒(méi)有產(chǎn)生抗體。

現(xiàn)在寶寶4個(gè)月了，第三項(xiàng)是E抗原，第五項(xiàng)是核心抗體，都是“大三陽(yáng)”媽媽在子宮內(nèi)給的，比1月齡時(shí)降低了，1歲時(shí)會(huì)自行消失。

第一項(xiàng)表面抗原還是陰性，可以確定沒(méi)有感染。

第二項(xiàng)是表面抗體，注射的免疫球蛋白將逐漸消失，寶寶已經(jīng)打了2針疫苗，產(chǎn)生的表面抗體增高了。

你說(shuō)還要停止哺乳嗎？

推行新生兒普種乙肝疫苗20年，仍有10%的小兒預(yù)防失敗，與大數(shù)量非乙肝小兒對(duì)沖后當(dāng)前我國(guó)小兒總體的慢性乙肝病毒感染率約1%。

“大三陽(yáng)”、血清HBV DNA>1.00E+07 IU/ml慢性乙肝病毒攜帶的孕婦，在妊娠末期沒(méi)有服藥預(yù)防，新生兒雖然經(jīng)過(guò)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的規(guī)范免疫，可發(fā)生子宮內(nèi)感染，是小兒免疫失敗的主要原因。

新生兒出生時(shí)按常規(guī)接種過(guò)乙肝疫苗，但沒(méi)有注射過(guò)乙肝免疫球蛋白?！按笕?yáng)”血清HBV DNA>1.00E+07 IU/ml的父親與新生兒親密接觸，可能通過(guò)未發(fā)覺(jué)的微量血清直接(如親吻，口水含牙血，胡須像鐵絲，刮破嬰兒嫩臉)或間接(如污染玩具)，也可能傳播乙肝病毒。

“大三陽(yáng)”父母的嬰兒，按常規(guī)在0-1-6個(gè)月齡時(shí)注射過(guò)乙肝疫苗，必須檢查有沒(méi)有產(chǎn)生表面抗體，在1周歲時(shí)檢查最合適。

解釋

1. 王女士過(guò)早檢查嬰兒血液，把在宮內(nèi)輸送給胎兒的自己血清中的病毒成分錯(cuò)認(rèn)做嬰兒感染，網(wǎng)友細(xì)看我在《回復(fù)》中的分析，自然會(huì)明白區(qū)分清楚。如果嬰兒感染，必定有表面抗原，只要沒(méi)有表面抗原，就沒(méi)有感染。最好在1歲時(shí)檢查，媽媽宮內(nèi)輸送的“兩對(duì)半”已經(jīng)消失，查出的都是嬰兒自己的“兩對(duì)半”了。2. 慢性乙肝病毒攜帶的父母對(duì)新生兒都有傳染性，關(guān)鍵是出生后的免疫方案是否到位。判斷嬰兒有未感染，最好在1歲時(shí)檢查。