家住公主嶺市范家屯鎮(zhèn)東河存一組的賈XX，男，61歲，患者于2016-09-02因心臟病入住我院心內(nèi)科治療，在住院期間患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，行頭部CT檢察后診斷為大面積腦梗死，后轉(zhuǎn)入我科治療，轉(zhuǎn)入時(shí)患者處于昏睡狀態(tài)，反復(fù)發(fā)熱，最高溫度39.6℃，收縮壓波動(dòng)在150-180mmHg,舒張壓波動(dòng)在100-110mmHg,小便正常，未排大便，查體：T:39.0℃ P:104次/分 R:18次/分 BP:170/90mmHg，SPO2 99%,深昏迷狀態(tài)，表情痛苦，查體不合作，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對(duì)光反射遲鈍，伸舌不合作，左側(cè)肢體肌力0級(jí),肌張力減低，左側(cè)膝腱減弱，左側(cè)Babinski征（+），雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率104次/分，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，雙下肢無浮腫?；颊卟∏槲Ｖ?，血糖控制不佳，基礎(chǔ)疾病較多，合并冠狀動(dòng)脈性心臟病，心臟瓣膜病，二尖瓣關(guān)閉不全，高血壓病，2型糖尿病，慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺部感染，每一種病都可能危及患者的生命，家屬表示積極治療，有一絲希望都不會(huì)放棄，我們告知家屬有百分之一的希望我們都會(huì)做百分百的努力，經(jīng)過我們于艷杰主任的多次會(huì)診，調(diào)整治療方案，患者的血栓逐漸控制住，但病程中患者曾出現(xiàn)上消化道出血，且患者住院后由于長時(shí)間的臥床，形成了墜積性肺炎，喉中痰特別多，曾一度堵塞呼吸道，感染嚴(yán)重，體溫持續(xù)高熱不退，血氧下降，最后不得不轉(zhuǎn)入ICU病房治療，最后經(jīng)過醫(yī)生和家屬的共同努力，在護(hù)士的精心照顧下，患者病情逐漸穩(wěn)定，共住了30多天，患者病情好轉(zhuǎn)了，家屬多次向我們表達(dá)感謝，感謝我們?cè)俅伟阉麖乃郎竦氖种袚屃嘶貋?。患者的兒子非常感謝我們又還給了他一個(gè)父親。
所以大面積血栓是可以治療的，只要我們努力就有希望，血栓沒有那么可怕，前期的積極治療，后期的有效預(yù)防都很重要，且有些藥不能盲目使用，要因病情而定，大面積腦血栓急性期的治療關(guān)鍵是控制顱內(nèi)壓、減輕腦水腫，防止腦疝形成，促進(jìn)病變腦組織功能恢復(fù)，若病人的意識(shí)障礙消失，顱內(nèi)壓已恢復(fù)正常，可給與血管擴(kuò)張劑藥物，與此同時(shí)還應(yīng)控制血壓、維持水、電解質(zhì)平衡，防止和治療并發(fā)癥等綜合治療。
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