對(duì)轉(zhuǎn)氨酶的誤解
血清轉(zhuǎn)氨酶對(duì)肝病的診斷最重要、是最常做的檢查，但誤解也不少。
誤解1：轉(zhuǎn)氨酶是真正的肝功能嗎？
肝臟的功能主要是代謝和解毒：代謝是把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量，給我們提供生活和工作的需要；解毒是把胃腸進(jìn)食的毒物和糞便細(xì)菌產(chǎn)生的毒素化解排除。轉(zhuǎn)氨酶并不說(shuō)明代謝和解毒功能，而是肝細(xì)胞炎癥時(shí)從細(xì)胞膜漏出的細(xì)胞成分，轉(zhuǎn)氨酶水平反映肝細(xì)胞損傷的程度，實(shí)際是肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)，只是在損傷沒(méi)有及時(shí)終止，肝細(xì)胞被大量破壞，才會(huì)影響肝功能。但當(dāng)前全世界都把轉(zhuǎn)氨酶叫做“肝功能”，大家都在知錯(cuò)不改。
肝臟功能損傷的程度就是肝臟病變的程度，肝功能代償或失代償、肝功能不衰竭或已衰竭，都是以血清白蛋白和凝血酶原為標(biāo)準(zhǔn)的。在常規(guī)肝功檢查中，血清白蛋白和凝血酶原反映肝細(xì)胞的代謝功能，膽紅素部分反映肝細(xì)胞的解毒功能，這些才是真正的肝功能試驗(yàn)。
誤解2：轉(zhuǎn)氨酶很高必定病情很重嗎？
轉(zhuǎn)氨酶很高是炎癥很重，只要不出現(xiàn)黃疸，代謝和解毒功能就不一定受損傷，更不是失代償或衰竭，所以并不肯定病情很重；而代謝和解毒功能失代償或衰竭的肝病患者，轉(zhuǎn)氨酶可以正?；蛑惠p度增高。肝臟炎癥即使很嚴(yán)重，只要及時(shí)掛吊瓶降酶可以較快正常；肝功能失代償或衰竭卻有很大風(fēng)險(xiǎn)而較難治好。
誤解3：轉(zhuǎn)氨酶輕度增高必定病情很輕嗎？
轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞炎癥，短暫炎癥對(duì)肝病變的影響不太大，即使急性飆升只要及時(shí)治療復(fù)常，肝臟的破壞未必很重。
肝臟病變的輕重主要取決于肝纖維化的程度，即使輕度炎癥長(zhǎng)期遷延也能形成明顯纖維化。中藥和降酶藥只能短暫緩和病情，降低轉(zhuǎn)氨酶常不全面穩(wěn)定，難道耽誤成為肝硬化的教訓(xùn)還少嗎？！
誤解4：轉(zhuǎn)氨酶增高必定是肝臟炎癥嗎？
谷丙酶(ALT)主要由肝細(xì)胞產(chǎn)生，肝膽相依，ALT很高水平只能是肝膽系統(tǒng)的病變。全身的組織細(xì)胞都含有少量ALT，任何組織的損傷都可以有ALT小幅度增高，即使是生活中的偶然事件也可以增高。如打一場(chǎng)籃球腿肚子酸、月經(jīng)中小腹痛也會(huì)偏高，感冒時(shí)ALT常輕度增高，但這些都很短暫，1個(gè)月后檢查ALT還增高就有可能是肝病了。
誤解5：谷丙酶和谷草酶相同嗎？
在肝細(xì)胞損傷時(shí)谷草酶(AST)的反應(yīng)不如ALT靈敏，一般都比ALT的幅度低1/3，所以ALT輕中度增高時(shí)AST可以正常；降酶藥治療ALT降低、AST降低常很有限。
在許多組織中都有AST，分布比ALT更廣泛，特異性就更低。單項(xiàng)AST增高大都不是肝炎，急性心肌或骨骼肌損傷時(shí)主要AST增高、然后才有ALT異常。
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