不要輕易確定或否定轉(zhuǎn)氨酶正常 “小三陽”肝炎的診斷
常先生：進口試劑檢查5次方copies/ml是診斷ALT正?！靶∪枴备窝椎募t線，還需要有至少1個權(quán)重參數(shù)，如年過40、肝纖維化掃描彈性值偏高、血小板偏低、脾偏大等
1、如果是年齡沒到40，單一HBV DNA5次方，ALT正常，肝功B超、血小板等正常，，不急抗病毒，可以等到ALT升高再治療。如ALT不升，其他也正常的話，此時肝損傷比較輕微，就還有（觀察的資本）。我這個理解是否錯誤？
2、但如果有了血小板偏低、脾偏大 就基本是肝硬化了，請問此時才行動會不會已經(jīng)遲，為什么不在肝硬化前積極抗呢？
3、進口試劑檢查5次方copies/ml是診斷ALT正?！靶∪枴?到底是怎么一個情況？是攜帶還是肝炎？如果是攜帶情況這么高的病毒量以后會發(fā)展為怎么樣
回答：
問得好！
轉(zhuǎn)氨酶正常的“小三陽”肝炎，如果漏診了，可能耽誤成肝硬化；如果誤診了，錯誤服用核苷類藥，病毒也可能轉(zhuǎn)陰，就難以發(fā)現(xiàn)糾正錯誤，但長期服藥，最終無效，容易耐藥。所以對轉(zhuǎn)氨酶正常的“小三陽”肝炎的診斷必須謹(jǐn)慎，不要一張驗單就冒失確定或否定診斷。
進口試劑檢查5次方copies/ml是診斷轉(zhuǎn)氨酶正?！靶∪枴备窝椎募t線，但必須有1個以上的權(quán)重參數(shù)。年齡說明攜帶病毒的年限，國人都在嬰幼兒期間感染，超過40歲的人攜帶病毒30多年，總會有一些肝纖維化，需要抗病毒治療。
單項血小板偏低和脾偏大可能只是肝纖維化，不要輕易戴上“肝硬化”的帽子。即使已是“小三陽”肝炎，多觀察幾個月不會耽誤成肝硬化，從肝炎到肝硬化，一般要三、五年以上。
“小三陽”肝炎的病毒已經(jīng)變異，復(fù)制活性比較低，可以轉(zhuǎn)氨酶正常；病毒水平不穩(wěn)定，可以在50倍的范圍內(nèi)波動。不夠5次方copies/ml，每3～5個月復(fù)查：逐漸增高是肝炎；逐漸轉(zhuǎn)陰是慢性攜帶。
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