帕金森病是中老年人的多發(fā)病、易發(fā)病,在65歲以上的人群中發(fā)病率達到1%。帕金森病的發(fā)病原因仍然眾說紛紜,由發(fā)病人群看,年齡是其中最主要的原因。往深里說,伴隨著年齡增長出現(xiàn)的機體功能下降和疾病多發(fā)是引發(fā)帕金森病的內在原因。目前還沒有根治帕金森病的醫(yī)療手段,只能將病情控制,但是隨著年齡增長,病情的逐漸加重是必然趨勢,只能及時發(fā)現(xiàn)及時治療。
近期我們就有這樣一位患者,患者男,77歲,家住公主嶺市嶺西街馬鋼委,因四肢震顫、吞咽困難、不能行走1個月來我院就診,患者曾在在公主嶺其他醫(yī)院治療,病情未見好轉。查體:體溫36.5℃,脈搏79次/分,呼吸18次/分,血壓150/90mmHg,神志清楚,講話語音低微,吐字不清,表情痛苦,查體合作,雙側瞳孔等大同圓,直徑約3.0mm,對光反射靈敏,無眼球震顫,雙側鼻唇溝對稱,伸舌居中,頸無抵抗,四肢肌力3級,肌張力呈齒輪樣增高,動作遲緩,膝腱反射存在,雙側Babinski征(-),Kernig征(-)。雙側肢體深、淺感覺未見異常,雙肺呼吸音清,心率87次/分,節(jié)律不齊,第一心音強弱不等,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無浮腫。開始時患者及家屬以為只是單純的腦梗死,但經過10余天的治療,患者病情未見好轉,反而逐漸加重,這時患者的兒子聽聞我院有長春醫(yī)大一院的專家坐診,便來我院就診。經過醫(yī)大一院劉群教授的會診,考慮患者為帕金森病,建議患者到我科系統(tǒng)治療。
患者入院后我們經過劉老師和于艷杰主任的指導,給予美多巴、森福羅等藥物治療,同時因患者冠心病給予改善心肌供血,營養(yǎng)心肌等治療。經過7天的診治患者癥狀明顯好轉,可獨自行走,進食方面也得到明顯改善,家屬非常高興,說來國文醫(yī)院來對了,要不我的父親不能好的這么快。我們聽了都非常高興。覺得作為一名醫(yī)生的價值得以體現(xiàn),我們是偉大的。
帕金森常繼發(fā)于某些神經系統(tǒng)的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內炎癥、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合癥稱為"繼發(fā)性帕金森病"。是一種緩慢的、進展性的發(fā)展過程。病人最突出癥狀為:1、運動障礙:可以概括為:運動不能:進行隨意運動啟動困難.運動減少:自發(fā)、自動運動減少,運動幅度減少.運動徐緩:隨意運動執(zhí)行緩慢.患者運動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢.做重復動作時,幅度和速度均逐漸減弱.有的患者書寫時,字越寫越小,稱為"小寫癥".有些會出現(xiàn)語言困難,聲音變小,音域變窄.吞咽困難,進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳.有的患者起身時全身不動,持續(xù)數秒至數十分鐘,叫做"凍結發(fā)作"。 2、震顫:表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,往往是從一側手指開始,波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部.典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現(xiàn)不自主的顫抖.主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動著,有時下肢也有震顫.個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等.每秒鐘4~6次震顫,幅度不定,精神緊張時會加劇.不少患者還伴有5~8次/秒的體位性震顫.部分患者沒有震顫,尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。 3、強直:就是肌肉僵直,致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動時有費力、沉重和無力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成"面具臉",身體向前彎曲,走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難.行走時上肢協(xié)同擺動動作消失,步幅縮短,結合屈曲體態(tài),可使患者以碎步、前沖動作行走,我們把它稱為"慌張步態(tài)"。
所以有這些癥狀的患者要注意了,及早發(fā)現(xiàn)及時治療,這樣我們才能有好的生活質量。
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