患者張XX，男，53歲，家住遼寧省昌圖縣朝陽鎮(zhèn)高臺子村，患者于入院前2小時無明顯誘因突然出現(xiàn)言語不清，時有糊涂、躁動不安，急來我院就診，急診以“急性腦血管病”收入我科。入院時查體：體溫36.5℃，脈搏98次/分，呼吸18次/分，血壓180/120mmHg，神志模糊，言語不清，感覺性失語，雙側(cè)額紋對稱，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，對光反射靈敏，雙眼各方向運動正常，無眼球震顫，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌查體不配合，懸雍垂居中，雙側(cè)咽反射靈敏，四肢肌力5級，肌張力正常，雙側(cè)膝腱對稱存在，雙側(cè)Babinski征（+），頸無抵抗，雙側(cè)Kernig征（-），深淺感覺未見明顯異常。雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音，心率98次/分，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無浮腫?；颊咴陝硬话?，經(jīng)檢查后考慮患者新發(fā)血栓，不排除大面積梗死，患者病情較重，家里比較困難，且患者在我院不享受醫(yī)療保險，家屬一度想放棄治療，在于艷杰主任耐心的勸解下，且根據(jù)患者的實際情況給予患者合理治療方案，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，現(xiàn)患者住院半個月，病情已完全好轉(zhuǎn)，家屬再三表示感謝，感謝我們還給她一個健健康康的老伴，不僅為其治了病，也為家里減輕了經(jīng)濟負擔，沒有到處亂投醫(yī)，延誤患者的病情，為表示感謝，患者妻子為我們?nèi)w醫(yī)護人員寫了感謝信，感謝醫(yī)護人員的照顧，感謝于主任的耐心解釋及用心治療。

腦血栓形成示腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄鼻塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血、缺氧導致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

動脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進程。紅細胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統(tǒng)疾病引起者少見，腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發(fā)育不良和顱內(nèi)外夾層動脈瘤等罕見。

可分為完全性卒中和進展性卒中：完全性卒中是發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴重，緊張較迅速。常于數(shù)小時內(nèi)（小于6小時）達到高峰。而進展性卒中是缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進性加重，直至出現(xiàn)較嚴重的神經(jīng)功能缺損。文獻報道其發(fā)生率16%-43%，有的家屬不了解腦梗死的這種特點，還誤以為是藥物導致病情加重。

另外腦血管彩超、頸動脈及鎖骨下動脈彩超可發(fā)現(xiàn)局部的斑塊及狹窄，強回聲及等回聲斑塊為不穩(wěn)定斑塊，低回聲及混合回聲斑塊為不穩(wěn)定性斑塊，不穩(wěn)定斑塊容易導致腦梗死，斑塊的性質(zhì)比斑塊的大小及管腔狹窄程度更重要，斑塊的厚度比斑塊的長度更重要，斑塊越厚對血流的影響越大。超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脫垂。

所以血栓其實沒有那么可怕，只要我們積極預防，治療控制基礎病，戒煙、戒酒，定期檢查，健康飲食，避免勞累熬夜生氣，保持大便通暢。避免情緒激動，相信血栓會離我們越來越遠。