醫(yī)學(xué)的進(jìn)步總是與科技進(jìn)步息息相關(guān)的，近代工業(yè)文明孕育了無(wú)菌術(shù)、抗生素、影像技術(shù)、激光技術(shù)、電腦智能技術(shù)、納米材料等高新科技，為現(xiàn)代微創(chuàng)骨科技術(shù)(Minimally Invasive Orthopaedic surgery,MIOS)的迅速發(fā)展鋪平了道路，21世紀(jì)外科發(fā)展的新趨勢(shì)是微創(chuàng)化、智能化、顯微化與精確化，微創(chuàng)化是外科發(fā)展的必然，以最小的侵襲和最小的生理干擾達(dá)到最佳的外科療效是外科醫(yī)師追求的最終目標(biāo)，是“一切為了病人”的診治理念的具體體現(xiàn)。

微創(chuàng)骨科并不是單以切口大小來(lái)界定的，外科醫(yī)師必須首先完成充分、確切的手術(shù)操作，然后才考慮如何改進(jìn)手術(shù)入路和手術(shù)器械，減少組織損傷、減少失血、縮短住院時(shí)間以及加快康復(fù)過(guò)程。脊柱、關(guān)節(jié)以及四肢的MIOS技術(shù)，都是富有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)師借助器械改進(jìn)才完成的骨科技術(shù)，在臨床應(yīng)用中取得了較好的療效。所以，小切口不是“噱頭”，而應(yīng)是外科發(fā)展的必然趨勢(shì)。讓我們回顧2500年前希臘名醫(yī) Hippocrates的醫(yī)學(xué)誓言：“首先，不要傷害!”！關(guān)節(jié)鏡外科徹底改變了傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)外科，計(jì)算機(jī)輔助的骨科微創(chuàng)技術(shù)也將對(duì)骨科帶來(lái)革命性的變化。

　　微創(chuàng)技術(shù)是21世紀(jì)外科技術(shù)的升華，近年來(lái)在骨科領(lǐng)域不斷得到創(chuàng)新、發(fā)展，應(yīng)用日益廣泛，可以說(shuō)，微創(chuàng)骨科的發(fā)展史即是一步世界尖端科技的前進(jìn)史，今天，濟(jì)華將帶領(lǐng)人們走進(jìn)微創(chuàng)骨科領(lǐng)域，一睹其神秘面容！

關(guān)節(jié)鏡:小創(chuàng)口下大作為

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用是骨科領(lǐng)域發(fā)展的一大進(jìn)展，推動(dòng)關(guān)節(jié)外科向有限化、微創(chuàng)化方向飛速發(fā)展。

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)50歲以上的中老年人群中，患有關(guān)節(jié)病的患者數(shù)量已經(jīng)達(dá)到80%，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故發(fā)生率和人口老齡化程度的增高，患有關(guān)節(jié)損傷和疾患的人群呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，作為人體最大、最重要、組織結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，他的損傷和疾患嚴(yán)重的威脅和影響著人們的工作和生活。以往關(guān)節(jié)疾病常采用開(kāi)放手術(shù)治療，由于其創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，病人康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，效果欠佳，而不盡如人意。關(guān)節(jié)鏡的廣泛應(yīng)用打破了原有手術(shù)方式的格局。微創(chuàng)技術(shù)成為現(xiàn)代骨科手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)由于其切口小，手術(shù)徹底，并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)而成為骨關(guān)節(jié)疾病診療方案的首選。 椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù) 　　在C型臂X光機(jī)的監(jiān)控下，不切口，將射頻導(dǎo)針置入椎間盤(pán)內(nèi)，經(jīng)射頻熱凝將椎間盤(pán)凝縮，解除突出椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)的壓迫、刺激，解除腰腿疼的癥狀。手術(shù)無(wú)切口，操作簡(jiǎn)單，治療效果可靠，術(shù)后功能恢復(fù)快，是治療腰椎間盤(pán)突出首選方法之一。

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)20世紀(jì)初起源于日本，20世紀(jì)70年代后在美國(guó)等國(guó)家得到長(zhǎng)足的發(fā)展。在過(guò)去的數(shù)十年中，關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的診斷和治療產(chǎn)生了革命性的影響。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可以對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面觀察，較切開(kāi)手術(shù)更加細(xì)微，許多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變可以得到直接觀察和治療。有人將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換并稱為20世紀(jì)骨科領(lǐng)域的三大重要進(jìn)展。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被廣為接受，過(guò)去被稱為是“年輕人的玩具”，現(xiàn)在已經(jīng)成為標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法和治療技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是關(guān)節(jié)外科的重要組成部分，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢(shì)。

關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是一個(gè)光學(xué)系統(tǒng)，中央是采集圖象的棒鏡系統(tǒng)，周?chē)菍?dǎo)入光源的光導(dǎo)纖維，外面是金屬保護(hù)鞘。通過(guò)在皮膚上建立約0.8mm~1.0cm微小切口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并通過(guò)使用特殊器械，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進(jìn)行治療，從而避免許多關(guān)節(jié)切開(kāi)手術(shù)。

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

1、切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀。

2、屬于微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應(yīng)較小，患者易于接受。

3、術(shù)后早期即可活動(dòng)和使用肢體，避免長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥，減少護(hù)理人員和費(fèi)用。

4、并發(fā)癥相對(duì)較少。

5、基本不影響關(guān)節(jié)周?chē)∪饨Y(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行鍛煉，防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定引起的并發(fā)癥。

6、可以在生理環(huán)境下對(duì)關(guān)節(jié)病變進(jìn)行觀察和檢查，可以對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)下作動(dòng)力性檢查，提高診斷能力。

適應(yīng)癥

1、各類關(guān)節(jié)炎(有菌，無(wú)菌)

a,有菌性：化膿性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)結(jié)核

b，無(wú)菌性：類風(fēng)濕，痛風(fēng)，骨關(guān)節(jié)炎，各類滑膜炎

2、各類關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：半月板損傷，交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等

3、腫瘤及類腫瘤疾?。荷亟q毛結(jié)節(jié)滑膜炎，滑膜軟骨瘤，黃色素瘤

4、強(qiáng)直關(guān)節(jié)鏡下松解：關(guān)節(jié)固定時(shí)間較長(zhǎng)，切開(kāi)手導(dǎo)致的關(guān)節(jié)粘連

5、關(guān)節(jié)鏡在關(guān)節(jié)外疾病的應(yīng)用：鏡下骨折內(nèi)固定物植入，取出，腕管綜合癥等