“前哨淋巴結(jié)”是指首先發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)應(yīng)用同位素示蹤與探測技術(shù)方法,獲取腋窩前哨淋巴結(jié)進行嚴格的病理學(xué)檢查,目地是了解腋窩淋巴結(jié)
是否存在癌轉(zhuǎn)移。
前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)應(yīng)用以前,由于不能在手術(shù)治療前判斷腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移,故而標準的乳腺癌手術(shù)要包含“腋窩淋巴結(jié)清掃”的內(nèi)容,手術(shù)后部分患者會發(fā)生上肢
淋巴水腫(本中心發(fā)生率14%)、上肢感覺與運動功能異常。對于腋窩淋巴結(jié)陰性的患者而言,腋窩淋巴結(jié)清掃的作用僅為證實淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移,代價是發(fā)生上肢功能障礙的風(fēng)
險。
腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)目前用于判斷腋窩淋巴結(jié)狀態(tài),使腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者可以避免腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。與腋窩淋巴結(jié)清掃相比,大幅度減少了發(fā)生上肢功能障
礙的風(fēng)險。
前哨淋巴結(jié)活檢是目前國際上相關(guān)乳腺癌診療共識與診療指南中規(guī)定的腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)檢查方法。根據(jù)國際上相關(guān)的研究結(jié)果,當(dāng)前哨淋巴結(jié)活檢報告為“前哨淋巴結(jié)陰性”時
,避免腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)是安全的( 2011年Breast Cancer Res Treat報告3萬余例乳腺癌中位3年隨訪的腋窩復(fù)發(fā)率為0.2-0.8%)。
以同位素示蹤技術(shù)為主,在前期驗證獲得96.3%的成功率與3.3%的假陰性率后(國際標準為成功率>95%,假陰性率< 5%)。
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