近日，吉林國文醫(yī)院介入治療科收治兩例因下肢皮溫發(fā)涼、行走時出現(xiàn)疼痛而前來就診的患者，其中一名患者左足踇趾已出現(xiàn)青紫樣改變。入院后給予行下肢動脈CTA檢查后顯示，一例患者為左側(cè)髂外動脈重度狹窄接近閉塞，一例患者為右側(cè)股動脈上段閉塞，均考慮診斷為動脈硬化閉塞癥。

4月10日在侯傳偉主任的帶領(lǐng)下，成功為兩名動脈硬化閉塞癥患者實施了血管腔內(nèi)介入治療，其中還為一名患者成功實施了正向+逆向“對吻”技術(shù)。據(jù)了解，該項技術(shù)在吉林省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。

術(shù)中通過正向?qū)Ыz技術(shù)反復(fù)嘗試進入右側(cè)股動脈側(cè)支，均無法通過閉塞段動脈。此時，侯傳偉主任仔細查看了影像情況，當(dāng)即決定采用逆行導(dǎo)絲技術(shù)完成經(jīng)皮血管腔內(nèi)介入治療。相對于正向?qū)Ыz技術(shù)，逆向?qū)Ыz技術(shù)難度更大、風(fēng)險更高，要求術(shù)者非常熟悉介入治療的各種技術(shù)操作手段。

由于患者右側(cè)股動脈上段閉塞，下肢血流減少，右側(cè)腘動脈穿刺難度較大，后在麻醉科劉桂穎主任協(xié)助下成功完成穿刺。隨后，侯傳偉主任憑借多年來的介入經(jīng)驗和沉穩(wěn)操作，成功將導(dǎo)絲通過閉塞段股動脈，最終使正向、逆向交匯。通道開通后，球囊擴張及支架植入也順勢輕松完成。

術(shù)后，兩名患者皮膚溫度明顯改善，可觸及足背動脈搏動，行走時未再出現(xiàn)下肢疼痛現(xiàn)象。

動脈硬化閉塞癥是高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險因素帶來的一種全身性的疾病，主要累及髂動脈、四肢動脈的病變。所累及的動脈管腔狹窄或閉塞導(dǎo)致下肢不同平面的慢性缺血改變，若不及時治療，最終導(dǎo)致缺血肢體的壞疽、壞死而自行脫落或需要截肢(趾)治療。

臨床上以間隙性跛行為其早期癥狀，肢體遠側(cè)端的動脈搏動減弱或消失，并伴有不同程度的疼痛。后期出現(xiàn)靜息痛，皮溫明顯降低、色澤發(fā)紺、甚至肢體的壞疽和久治不愈的潰瘍。

為常用篩查手段，可見動脈硬化斑塊，管腔狹窄、閉塞等。該方法無創(chuàng)、方便且花費較低，但對于治療的指導(dǎo)意義不大。

02 CT血管成像（CTA）

已成為下肢動脈硬化閉塞癥的首選檢查方法，可清楚顯示動脈病變的部位、范圍、程度；明確診斷，并為治療方案的確定提供幫助

為診斷下肢動脈硬化閉塞癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能確切顯示病變部位、范圍、程度、側(cè)支循環(huán)情況，延遲現(xiàn)象可評價遠端流出道情況。DSA對于病變的評估及手術(shù)方式的選擇均具有重要意義。我院開展的DS技術(shù)，可在造影的同時行血管腔內(nèi)治療，同期解決動脈病變。

長期以來對于早期癥狀輕微的患者常采用藥物治療，血管活性藥物的治療可能在短期內(nèi)暫時緩解癥狀，但是對血管腔已經(jīng)重度狹窄或者閉塞患者，藥物治療效果不理想，外科手術(shù)即內(nèi)膜剝脫及血管搭橋術(shù)，這些方法創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期較長，替代血管兩端的流入道、流出道要求通暢，血管吻合口有再狹窄的可能。

近年來介入微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展很快，它是在大型X線設(shè)備-DSA的導(dǎo)向下，利用專用導(dǎo)管、導(dǎo)絲等技術(shù)，擴張或再通發(fā)生動脈粥樣硬化或其他原因所致的動脈狹窄或閉塞性病變的一種嶄新的微創(chuàng)治療方法。

戒煙、限酒、科學(xué)飲食、適量運動、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣是預(yù)防血管相關(guān)疾病的有效措施。通過對自己的健康進行科學(xué)管理，有很多疾病是可以免除的。但對于疾病我們應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不能報任何的僥幸心理，積極配合進行治療。身體健康是無價之寶，請大家做好自己的健康管理喔！

吉林國文醫(yī)院介入治療科引進西門子滑軌CT+Artis Q血管造影機的復(fù)合手術(shù)室，采用微創(chuàng)介入（DSA、超聲或CT引導(dǎo)下的組織穿刺活檢、介入化療栓塞術(shù)、肝動脈留管持續(xù)灌注化療、介入化療栓塞同步CT引導(dǎo)消融治療、各部位支架及粒子植入、射頻/微波消融等）、放化療、靶向、生物免疫治療、中醫(yī)藥等中西醫(yī)結(jié)合的方法對多種常見腫瘤疾病進行“經(jīng)濟、安全、有效”的治療。并開展了食管胃底靜脈曲張的栓塞術(shù)、膽道阻塞內(nèi)外引流及支架植入術(shù)、食道狹窄的球囊擴張及支架置入術(shù)、脾亢栓塞術(shù)（內(nèi)科性脾臟切除術(shù)）、腔靜脈濾器植入、動脈及靜脈支架植入等先進技術(shù)。