關(guān)于加強輸血病歷管理的通知【醫(yī)務(wù)處發(fā)（2018）28號】
各療區(qū)：
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十八條“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當將患者輸血適應(yīng)證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存！钡囊(guī)定，為更好地落實辦法的要求，2018年5月16日我院召開了輸血管理委員會會議審議通過了輸血病歷模板的使用，F(xiàn)將具體要求說明如一下：
1、輸血病歷模板分為臨床治療用血和外科手術(shù)用血。
2、臨床治療用血分為“輸血前評估記錄”、“輸血記錄”、“輸血后療效評價記錄”！拜斞霸u估”在患者輸血前填寫完成；“輸血記錄”在患者輸血結(jié)束后6小時內(nèi)完成；“輸血后療效評價記錄”在患者輸血完成后24-48小時內(nèi)完成。
3、外科手術(shù)用血分為“輸血前評估記錄”、“輸血記錄”。“在患者輸血前填寫完成；“輸血記錄”在患者輸血結(jié)束后6小時內(nèi)完成，“輸血記錄”要求在術(shù)后首次病程記錄之后，另建一個病程（輸血記錄）。
4、“輸血前評估記錄”、“輸血記錄”、“輸血后療效評價記錄”已做到電子病歷系統(tǒng)中。在電子病歷系統(tǒng)病程記錄欄中建立“新增病歷”后搜索。
5、以上記錄具體書寫內(nèi)容模板樣式電子版已上傳到OA系統(tǒng)院內(nèi)公告通知”中，紙質(zhì)版隨本通知一并下發(fā)，請各療區(qū)認真執(zhí)行．在執(zhí)行過程中如遇問題，請及時與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系。聯(lián)系人：康健
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